Registratie PRIVÉ-gebruikers www.jeugdtijdschrift.com

Bent U een organisatie (bijv. bibliotheek)? Gebruik dan NIET dit formulier.
Bent U een privé-persoon en heeft U problemen met de invulling van dit formulier?
NeemT U in beide gevallen contact op met jeugdtijdscrift@xs4all.nl.

* = verplicht in te vullen

* Voor- en achternaam *Uw echte naam a.u.b.
* Straat en huisnummer *Geen postbus of kantoor-adres a.u.b.
* Postcode en woonplaats*
*Land
* E-Mail adres *Wordt tevens Uw inlog-naam!
*Telefoon-nummer
* Gewenste registratie-duur *Kies a.u.b. één der vakjes	1 Maand (5 Euro) 2 Maanden (9 Euro) 3 Maanden (12 Euro)
Op- of aanmerkingen ...	Ik stem in met de algemene voorwaaden, zijnde ... * Account is alleen voor persoonlijk gebruik * Registratie informatie is juist * Verbod op verder gebruik auteursrechtelijke beschermde inhoud * Bij misbruik wordt mijn account opgeheven

U kunt Uw bijdrage storten op giro 3567176 (ING-Bank) t.n.v. J. Koolstra.
Vermeld a.u.b. Uw account naam (= Uw e-mail adres)
Vragen óver of problemen mét dit formulier? Mail jeugdtijdschrift@xs4all.nl
Laatste aanpassing 10 augustus 2010